老人摔跤并不罕见，因为老年人大多存在不同程度的骨质疏松、视力模糊等问题，跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，平均每10人就有3-4人发生过跌倒，任何一次跌倒都有可能导致骨折的发生，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕等部位，其中髋关节骨折最为严重。
“我以为我这一摔再也起不来了。”前不久的一个清晨，来自宣威市87岁的刘老先生（化姓）像往常一样准备出门活动，走到门口时不慎滑倒在地。当时只有刘老先生独自在家，他强忍剧痛爬起，拨通家人的电话后，被赶到的家人送往当地卫生院救治，初步诊断为右股骨颈骨折。因卫生院医疗条件有限，刘老先生被紧急转送至云南中德骨科医院就诊。
云南中德骨科医院关节科医生接诊后，第一时间对刘老先生进行仔细全面的体格检查，完善影像学检查，诊断为右股骨颈骨折。关节科团队经过评估和讨论，为刘老先生制定了右侧人工股骨头置换手术方案，在听取医生建议后，他接受了手术。手术次日，刘老先生在医生的指导和家人的陪同下已能下床活动，目前正在康复训练中。
刘老先生的儿子说：“我爸虽年事已高，但生命力很强，平日里每天都独自外出活动，生活完全能够自理，这次突然滑倒，我们全家都给吓坏了。就在前几个月，老家有位老人也是不小心摔倒，选择了保守治疗，后来卧床不起，三个月就离世了。幸运的是，我爸的身体符合手术要求，现在看到他能下床活动了，全家人都送了一口气。”
由于误认为年纪大了经不起手术或害怕手术，很多老年患者发生髋部骨折后会选择保守治疗。但是，一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症随之而来，骨折本身并不可怕，但这些并发症会严重消耗患者的身体甚至生命。
目前研究显示，由于以上种种原因，老年人发生髋部骨折后，一年生存率只有约50％，也就是每2个发生髋部骨折的老人，就有一个在骨折后一年内离世，这也是髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”的原因。
医生表示，虽然手术并不是万无一失，但它能让老人更快下地复健，有更大的几率安享晚年。而保守治疗，看起来安全简单，但长期风险更大，还会给老人的身心带来巨大的折磨，最后在痛苦中离去。
研究显示对于髋部骨折，手术本身风险大约只有4%，远低于保守治疗。如果条件合适，手术才是好选择。并且对于老年髋骨骨折的治疗，目前相关技术已经非常成熟，采用人工股骨头置换、全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，术后第一天即可下床活动；闭合复位髓内钉内固定技术治疗股骨粗隆间骨折，术后允许患者早期部分活动。
家有一老，如有一宝，如何照顾好这一“宝”？预防跌倒很重要！
哪些因素让老年人易跌倒？
跌倒的发生与老年人的身体功能、健康状况，行为和环境等多方面因素有关，包括内在因素和外在因素。
内在因素
1.身体功能自然衰退等生理因素
老年人视觉、听觉、触觉、平衡觉等方面都有一定程度的损失，大脑中枢衰退影响智力、反应能力及协同运动能力，步态、平衡功能下降是老年人跌倒的主要原因。
2.病理因素
如脑卒中、帕金森病、心血管疾病、白内障、痴呆症、抑郁症等，泌尿系统疾病引起的尿急尿频而匆忙如厕、排尿性晕厥等也会增加跌倒风险。
3.药物因素
很多药物会影响老年人的意识、精神而引起跌倒。精神类药物和跌倒关联最强，如抗抑郁药、抗焦虑药、安眠药等。通常老年人患有多种疾病，四种以上药物合用，也会增加跌倒风险。
外在因素
1.环境因素
地面湿滑、不平、有障碍物，照明不足，起身时缺乏支撑物，家具过高、过低或摆放不合理。
2.行为因素
衣服、鞋不合适，行为动作过快，进行不适合身体条件的运动。
如何减少老年人跌倒？
预防跌倒，我们要时刻提醒老年人：提高预防跌倒的意识；正确认识和适应衰老，主动调整日常行为习惯；加强平衡能力、肌肉力量、耐力锻炼；穿合身的衣裤，穿低跟、防滑、合脚的鞋；科学选择和使用适老辅助器具，主动使用手杖；外出时，养成安全出行习惯；遵医嘱用药，关注药物导致跌倒的风险；防治骨质疏松，降低跌倒后骨折的风险。
1.改造居住环境
室内的家具摆设，尤其是床、桌、椅的高度和摆放位置应合理，常用物品放于老人手边；保持地面干燥，卫生间、厨房等易湿区域放置防滑垫，尽量将地毯固定，对有尖角的地方实施防护；楼梯、走廊、卫生间安装扶手；室内光线应均匀、柔和，减少光源死角，尽量适合老人行走起居，避免活动障碍。
2.帮助老人建立防跌倒习惯
老年人的家人、照护者应主动学习预防跌倒的知识技能，并积极与老年人分享；了解老年人的患病和用药情况，鼓励和陪伴老年人到医疗卫生机构评估跌倒风险；对有跌倒史、行动能力下降、患有跌倒相关疾患等跌倒高风险的老年人，加强防跌倒的照护；多与老年人沟通交流，帮助老年人正确认识并积极应对衰老，鼓励老年人科学运动，帮助老年人养成防跌倒的行为习惯；为有需要的老年人提供手杖、防滑垫、适老座便器、适老洗浴椅等辅助工具。
3.如何正确救助跌倒老人
当发现老人跌倒时，不要急于扶起。应先观察老人的情况，判断伤势的严重程度和意识状态。如果老人意识丧失或伤势严重，应立即拨打急救电话，并保持冷静，不要试图强行扶起老人。
需要强调的是，只有在确认老人没有受到严重损伤，且老人有意愿自己站起来时，我们才能够去帮助他们起身。在扶起老人的过程中，注意不要用蛮力，而是辅助他们重新站起来，保持身体平衡，避免二次受伤。
怎样正确帮助老人起身？
找一个软垫垫在老人膝盖下；协助老人翻身成侧卧位；膝盖跪在软垫上；用手和膝盖撑起身体；在老人面前放一把椅子供借力逐渐站起；老人双手撑椅子，有力腿先撑地，后腿跟上；最好在身后也放一把椅子，供老人直接坐下，或者辅助他转身坐下。不要着急离开，安抚老人情绪，确定是否存在异常，需要就医治疗。
独居老人如何起身？
对于独居老人，同样可以使用以上方法进行练习。我们要注意让老人提前训练这些动作，以防止摔倒后无法站起来。
总之，对于老人跌倒的问题，正确的处理和救助方法至关重要。了解如何正确判断伤势、如何辅助老人起身以及如何应对紧急情况，都有助于降低跌倒对老人的伤害，提高他们的生活质量。
来源：云南中德骨科医院
编辑：王柔
审核：伏秀丽
二审：茹伟
终审：付晓海