文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 隆腾飞 冼咏琪 许咏怡 图/医院提供

严重颈部外伤往往导致颈椎骨折脱位、颈髓损伤，出现不同程度的颈髓损伤症状，如果能及时科学处置，可以最大程度减少损伤。但是，不恰当的现场救治将引起二次损伤、多次损伤，特别是老年人，使原发症状加重，甚至危及生命。

90岁老人扑倒在地 救治不当的二次伤害差点致命

近日，广州医科大学附属第二医院番禺院区骨科接诊了一位90岁的颈部外伤患者马大爷（化名），因不慎摔倒致颈部疼痛、活动受限，四肢无力入院。

据家人描述，马大爷平日健康状况一般，有慢性肺炎病史，且行走不便、长年坐轮椅。经过接诊医师详细查体，发现大爷神志清醒，主要是颈后部压痛，颈椎活动受限，四肢无力，右侧肢体肌力0级，左上肢肌力3级，左下肢肌力1级，四肢肌张力正常，四肢皮肤温痛觉减退。初步诊断为颈髓损伤并不全瘫、第1颈椎粉碎性骨折。

马大爷的CT检查

为什么行动不便的马大爷会受伤那么严重？经过一番询问和翻查监控，终于发现原因。

原来，马大爷坐轮椅时不慎向前扑倒，头颈部先着地，导致严重的颈部外伤，当时已经出现颈部疼痛、难以活动，以及四肢无力的情况。

在场的家属试图进行现场急救，由于缺乏专业知识，在没有保护颈椎的情况下对马大爷进行多次搬动，将他搀扶坐起等待救援。整个搬动过程中，马大爷头颈部曾出现多次摆动，最终导致二次伤害，造成了颈部多次损伤。

马大爷入院后，为防止颈髓进一步损伤，医生首先对他进行了颅骨牵引，并进行进一步检查。由于马大爷有合并慢性肺炎，长期卧床导致痰不易咳出，肺炎进行性加重，床边吸痰效果不理想，血氧饱和度下降。经全科讨论、患者家属同意，骨科主任曹燕明教授决定进行手术治疗。

但是马大爷已经90岁高龄，身体状况一般，且肺部感染严重，此次手术风险极高；而且由于他颈椎退变明显、骨质疏松，也大大增加了术中置钉的难度。

经多学科会诊共同评估和做好充分的术前准备，手术团队在全麻下为马大爷行颈后路枕颈融合术，仅用时2小时40分钟，手术顺利完成，转重症医学科监护治疗。