跌倒是我国65岁以上老年人伤害、甚至死亡的首位原因，也是致残的重要原因。每年有近1/3的65岁以上社区老年人出现跌倒，80岁以上每年跌倒的比例接近50%。我国每年约有5000万老年人至少发生一次跌倒，其中一半以上是在家中发生的。

跌倒是多种因素共同作用造成的后果，包括老年人本身的躯体心理健康状态、药物影响、环境因素、心理因素、社会因素。对居家老年人来说，预防跌倒的措施主要有两方面，一是提高老年人自身防跌倒的能力，二是改善居家环境对老年人的适应性支持。

老年人应在家庭成员或社区工作者的帮助下采用跌倒风险评估工具自我评估，了解自己的跌倒风险；增强防跌倒意识，学习防跌倒知识和技能；增加奶制品的摄入，适当补充钙和维生素D，防治骨质疏松；在力所能及的范围内坚持适度的体力锻炼（如太极、散步等），增强体质，增强肌肉力量和平衡能力；衣物要合身舒适，鞋子要低跟防滑；遵医嘱用药，勿擅自增减药物，家中自测血压、血糖，如有异常需及时到正规医疗机构就诊；有听力障碍的佩戴助听器；有视力障碍的应该纠正视力或配戴眼镜；独立行走比较困难的，选用合适的拐杖或助步器。另外，保持积极、乐观的生活态度，不怕麻烦别人，有困难时及时寻求旁人的帮助，也是防跌倒的重要手段。

改善居家环境的前提是用居家危险因素评估工具评估家庭环境风险。根据评估结果对居家环境进行适老化改造，消除环境中的危险因素，是预防跌倒的重要干预手段。家具和物品的摆放应遵循无障碍原则，移走可能影响老人活动的杂物，把常用的物品放在易取放的位置，地面应保持干燥平整，避免在过道堆积杂物，去除门槛和台阶，固定易滑动的物品。老年人对照明的需求比年轻人高，床边应放置触手可及的照明开关，家中照明应做到光线充足、不留死角。此外在卫生间、厨房、阳台、楼梯等易跌倒的重点区域应铺设防滑垫，在浴室、马桶旁安装扶手和警示铃。起夜次数多的在床边放置小便器，夜间如厕应有人看护。家庭成员和看护人员应关心老人，营造和睦的家庭环境。

老年人自身、家庭成员和看护人员都有必要通过采取切实的措施来提高老年人防跌倒的能力并改善居家环境来预防跌倒，避免跌倒所致的伤残和死亡，维护老年人独立生活能力，提高老年人生活质量，减少家庭和社会负担。

唐燕萍（主治医师） 杨玲（主任医师）（上海交通大学医学院附属新华医院老年病科）

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