93岁的王爷爷1个多月前在家不慎摔倒，头部着地，前往当地医院检查，头颅CT未见脑出血，回家后正常生活无碍也未重视。近日，王爷爷却毫无征兆的出现偏瘫，右侧手脚不能活动生活不理自理，头痛剧烈急诊送入湖南省中医药研究院附属医院脑病科住院治疗。

脑病科主任伍大华、主管医生谢乐紧急查看患者，结合急查头颅CT检查结果，诊断为颅内硬膜下血肿。考虑患者高龄，病情危重，随时有可能发生致命性的脑疝，建议立即行急诊手术治疗。脑病二科（神经外科、神经介入科）副主任傅迎旭紧急会诊后，立即在头部局部麻醉下行硬膜下血肿钻孔微创手术。

手术非常成功，在脑病科医护人员精心呵护下，术后第三天王爷爷右侧肢体能动了，头痛症状也减轻了，现在已经痊愈出院了。家属送来锦旗表示感谢，欣喜地说道，没想到93岁偏瘫的高龄老人手术后还可以正常活动！

伍大华教授介绍，硬膜下血肿是颅内出血血液集聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。大多数都有头外伤史，多发于老年人和小孩。常见症状有昏迷、偏瘫、失语、头痛、一侧肢体无力等。而王爷爷所患的疾病属于外伤后迟发性慢性硬膜下血肿，指外伤后首次头颅CT检查未见出血，3周后（或更久）因出现临床症状而再次做头颅CT检查发现的硬膜下血肿。

专家提醒

伍大华教授提醒，轻微的头部外伤可能导致硬膜下血肿，如果不积极治疗可能出现生命危险。当然遇到这种情况也不必惊慌，应当重视头部外伤，及时做头颅CT检查；在家注意观察有无慢性颅内压增高症状比如头痛，呕吐等，有无偏瘫、失语、局限性癫痫等局灶症状及头昏、记忆力减退，精神失常等智力和精神症状。出现以上任何症状需要及时就医，就诊过程中家属及患者应当及时告知头部外伤史或者跌倒史，以便于尽早明确诊断，及时手术治疗。

傅迎旭副教授介绍，目前治疗慢性硬膜下血肿最好采用硬膜下血肿微创穿刺引流的方法，该手术不需开颅，只需要在颅骨钻一个小孔把血引流出来就可以了，术后辨证施治配合中药治疗，创伤小，恢复快，预后良好。