老年人髋部骨折的危害

2019-07-13 14:43:39 51

一位年长的亲戚髋部受伤给身体敲响了警钟,这远比另外的骨头骨折更为严重,因为髋部骨折极大地增加了老年人的死亡风险。

三个年龄为50岁及以上的成年人中,有一人在髋部骨折后12个月内死亡。与非髋部骨折相比,老年人髋部骨折前3个月的死亡风险是其他类型的58倍。在近十年中,该死亡风险一直保持持续增长。

除了忍受疼痛之外,髋部骨折会导致身体机能的丧失、社会交往的减少、依赖性的增加以及糟糕的生活质量。许多髋部骨折的人需要改变他们的生活环境,因为家人工作原因无法长期陪伴照料,

因此需要从家里搬至养老院,按照失能病人进行护理。

最终,髋部骨折后老年人健康的恶化

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髋部骨折的风险因素

年龄是个至关重要的风险因素,髋部骨折较容易发生在65岁及以上的人群中。主要是因为跌倒,或当臀部与坚硬的物体(比如厨房的长凳)碰撞时而造成的。然而,髋部骨折也发生在很少或没有外伤情况下,例如站起来的时候。

痴呆等认知障碍是增加跌倒风险的常见因素。虚弱、视力差、药物的混合使用以及在家中被绊倒的风险也提高了跌倒的可能性。骨质疏松是一种以骨量低,骨组织降解为特征的疾病,是髋部骨折的另一个重要风险因素。

据报道,骨质疏松和骨质缺乏(骨量低于正常值,但尚未骨质疏松)影响了超过一百万名年龄在65岁及以上的澳大利亚人。在世界范围内,平均每三个女性,每五个男性中就有一个遭受由于这种骨头脆弱而引起的骨折,且每三秒发生一次骨折。与其他任何骨头骨折相比,髋骨骨折造成的后果都是最严重的。

虽然原因尚不清楚,髋部骨折也不成比例地影响那些处于社会不利地位的人。

先前的研究表明,髋部骨折的患者中约有30%有过骨折患病史,这被称为级联骨折。随后的骨折风险增加可能持续十年,因此及时有效地治疗初期骨折是多么的重要。

死亡风险增加

在澳大利亚,髋部骨折后的标准临床护理开始于及时评估,包括X光检查,疼痛和认知评估。澳大利亚的数据表明,超过四分之三的髋部骨折患者接受手术,而最常见的手术是关节置换术。手术干预一般在48小时内发生。

但有些患者可能不愿意接受手术。或他们的医疗团队可能认为手术风险太大,无法让患者接受手术。

结合来自骨折和手术的创伤,现有的健康状况可能显著提高死亡的风险。髋部骨折后的死亡也可能与骨折的其他并发症有关,如感染、内出血、中风或心力衰竭。

一项研究表明,心脏病、中风和肺炎使髋部骨折后死亡的长期风险增加一倍,女性风险持续高达十年,而男性则高达二十年。

研究表明,在骨折后住院、手术或缺乏活动(可能使患者患上肺炎)等相关问题导致了其他的并发症,也最终导致死亡的提前。

如何改善患者预后?

与控制术后疼痛症状相结合,患者应接受治疗康复和功能训练从而较好地恢复身体机能。

考虑到个人情况、身体健康和功能,治疗康复可包括改善运动范围、游泳池治疗以及一些加强和渐进性抗阻训练。功能训练包括步态训练和阻力平衡练习。

即使病人没有进行手术,也必须尽快进行康复,以避免严重的并发症影响身体活动。

一些数据表明手术后尽快开始身体活动会减少死亡的可能性。不过我们尚不清楚能带来最好结果的活动的类型、强度和持续时间。

营养也有助于身体的恢复。一些数据显示,与营养好的人相比,骨折后营养不良的患者降低了六个月后独立行走的能力。

关于营养补充剂是否有助于改善髋部骨折仍存在争论。但蛋白质摄入和身体活动的结合是可以增加肌肉的质量和功能的。良好的肌肉质量和功能降低了骨头的脆弱性,改善了平衡,从而降低跌倒和之后骨折的风险。

从身体活动中获得的额外好处还有比如减少抑郁尤其是在和他人一起锻炼时。

关于作者:

Sharon Brennan-Olsen

墨尔本大学高级研究员,NHMRC职业发展研究员

(翻译:谢元鸣;审校:潘燕婷)

原文链接:

https://theconversation.com/why-hip-fractures-in-the-elderly-are-often-a-death-sentence-95784




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